Острое нарушение мозгового кровообращения представляет группу заболеваний, которые развиваются из-за расстройства кровообращения мозга при поражениях: при тромбозе венозных синусов, при неартериосклеротических поражениях сосудов, в результате кардиогенной эмболии. Большинство поражений случается у сонных артерий и в вертебробазилярном бассейне. Заболевания, которые вызывают неврологические нарушения – инсульты, а при регрессе в течение суток ОНМК классифицируют как ишемическую атаку. Различают геморрагический и ишемический инсульт. ТИА и ишемический инсульт возникают из-за прекращения или критического снижения кровоснабжения мозга, а при инсульте – с развитием некроза ткани или мозгового инфаркта. Инсульты геморрагические случаются из-за разрыва измененных сосудов с образованием кровоизлияния в мозг.
Как проявляюся инсульты?При поражении крупных артерий или кардиогенной эмболии развиваются обширные территориальные инфаркты в зонах кровообращения в пораженных артериях. Из-за поражения мелких артерий развиваются с мелкими очагами поражения лакунарные инфаркты.
Клинические инсульты проявляются очаговой симптоматикой – нарушением неврологических функций на месте очага поражения: нарушением речи, слепотой на один глаз, нарушением чувствительности, параличом конечностей, Общемозговой симптоматикой – угнетенное состояние, рвота, тошнота, головная боль. Менигеальными знаками – симптом Керинга, светобоязнь, ригидность шейных мышц. При ишемических инсультах, как правило, симптоматика отсутствует или выражена умеренно, при внутричерепных кровоизлияниях выражена менингеальная и общемозговая симптоматика.
Как проводится диагностика и лечение?Диагностика инсульта производится после клинического анализа клинических синдромов – менинтеальных, общемозговых, очаговых признаков – их динамики, сочетания, выраженности, наличия факторов риска инсульта. Диагностика острого инсульта возможна с использованием МРТ головного мозга.
Лечение следует начинать как можно раньше, оно включает специфическую и базисную терапию. К базисной терапии относят нормализацию сердечной деятельности, дыхания, борьба с неврологическими и соматическими осложнениями, судорогами, с отеком головного мозга. Эффективность специфической терапии при ишемическом инсульте зависит от степени заболевания и включает проведение внутривенного тромболиза сразу после появления симптомов.
Характеризуются инсульты склонностью к рецидивам.
